益母草,胚囊,尤其是,原因,的是
提問: 關于藥物流產的問題
問題補充: 我用測孕紙測出來,我已經懷孕了,但我們現在還不能要孩子,請教大家,我想用藥物流產可以么,懷孕多久可以用啊,有什么副作用沒有啊?還有應該注意些什么啊,對以后懷寶寶有什么影響么?
懇請大家指教!~
医师解答: 藥流的優點是：簡便、有效、無創傷，避免了進宮腔操作可能造成的并發癥。目前多用于終止停經49天以內的妊娠。
一、藥流后的注意事項
1．組織物排出后需在醫院留察１小時。若陰道流血不多可以回家休息。
2．流產后２周內適當休息，吃富有營養食物，不做重體力勞動。
3．注意會陰清潔，陰道流血未凈時禁盆浴及性生活。
4．流產后的最初２～３天，陰道流血量一般相當于月經量或略多于月經量，若陰道流血量很多或持續不凈要及時就診。
5．未見組織物排出者用藥后觀察２周，期間大、小便時應注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗檢查。
6．流產后可能很快恢復排卵，應采取避孕措施，以免再次妊娠。
二、藥流后出血的原因和處理
藥流后的出血一般在1-3周，總的表現是：出血一天比一天少；如果出血減少后又增多或一點都不減少或逐漸增多，都是不正常的，常見的原因如下：
1.不全流產：藥流后出血的主要原因，一般要通過婦科檢查和B超可以判斷
2.藥流后感染：如果B超的判斷是子宮內沒有殘留，那么要考慮子宮內的感染，因為流產所出的血是細菌的很好的培養基。如果情況嚴重在婦科檢查時子宮會有壓痛，還會有發熱等
3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰、夾后容易出現瘀斑或起包，那么可能這人的血液凝固功能不是太好，在藥流或人流時，可以有大出血或流血時間長等。
處理：因為原因眾多，最好到醫院做詳細檢查后判斷
三、清宮后出血時間長的原因
清宮后出血的時間長短每人不同，一般在清宮后一周內干凈，不能干凈的原因與上文基本相同，為了預防感染，一般醫生會用些抗菌素
藥流的利與弊
藥流是指用息隱加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應用于臨床，很受大家歡迎。但是，藥流也有一定副作用，當懷孕后想終止妊娠時，一定要考慮選擇藥流好，還是人工流產好?讓我們衡量一下藥流的利與弊。
藥流應用方便，可在家服藥，不做手術，痛苦小，效果可靠，可避免一些人工流產所引起的并發癥，如：子宮穿孔，手術刺激引起心律紊亂，甚至昏厥等，尤其對疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。但是，藥流也有一些弊端，如：大約有20％藥流的患者，流產后出血時間較長，最長可達1—2個月，最后還得刮宮，而且增加感染機會，其他不良反應還有一過性的下腹痛、惡心、腹瀉等。為確保藥流的安全，縮短出血時間，應該注意的是：
1、藥流只適合停經50天以內懷孕的婦女。
2、用藥前必須做B超檢查，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥流。
3、嚴格按醫囑服藥。
4、排出組織必須收集好，拿給醫生鑒定看胚胎是否完整排出來。
5、流產后可加服活血化淤中藥如：產泰口服液，產復康等。
6、流血時間超過10天以上要到醫院就診。
如何進行藥流
雖然藥流有不少優點，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發熱，自己到藥房買幾片ＡＰＣ吃那樣簡單，而且為了保證婦女健康，嚴格禁止在一般藥房出售流產的藥物，藥流者必須在有條件的醫療機構中進行。
進行藥流的一般程序如下：
（１）用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規和血型，必要時做Ｂ超檢查。
（２）醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，征得同意后方可用藥。
（３）目前常用劑量：米非司酮用量為１５０～２００毫克，可以頓服或分次于３天內服完。于第３天到醫院加用前列腺素制劑：卡孕拴１毫克置于陰道內或米索前列醇６０Ｏ微克口服。在醫院中觀察６小時。
（４）流產過程中的監護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。
（５）觀察６小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫生察看。
能在家中自己做藥流嗎
以往育齡婦女一直祈求著避孕失敗后，能有一種安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流產藥，如米非司酮、米索前列醇等，效果顯著，深受歡迎。但若應用不當，也會發生嚴重副反應與并發癥，故不能掉以輕心。
米非司酮又稱息隱或Ru486，為一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導流產、終止早孕的作用。單獨應用有效率為65％～85％，而與米索前列醇合用，其成功率可高達95％以上。它適用于停經49天以內，尿妊娠試驗為陽性的孕婦，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質功能不全、長期使用糖皮質類固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦。
一般應用米非司酮與米索前列醇后，約2～3天，子宮腔內的胚囊即可排出，此時陰道出血較多，可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，隨后出血停止，這稱為完全流產，故規定孕婦在藥流后15天去醫院復查。必要時作B超檢查與尿妊娠試驗，以確定流產效果。如果在服藥后1周內未流產，或10天左右陰道流血明顯增多，以及超過3周至1個月仍流血淋漓不盡者，則應及時去醫院復查，對流產失敗或流產不全者，需分別作人工流產或刮宮手術。
然而，有些孕婦對該藥的利弊不甚了解，以致險象環生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產，開始未見胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀態，經醫生診斷為宮外孕，幸虧搶救及時才化險為夷；另一位孕婦雖在醫院作藥流，但急于出院，結果在返家途中大出血，只得趕回醫院進行緊急手術刮宮，方轉危為安；還有一位孕婦在藥流后，陰道持續出血達40余天，企圖借助于月經沖下殘留組織，而未及時刮宮，也導致大出血，雖經奮力搶救脫險，但已發生貧血與盆腔感染等癥。
需要強調指出的是，不少婦女尤其是未婚女子，往往存在一種錯誤認識，以為藥流宛如月經來潮一般，不會影響健康，以至不重視采取有效的避孕措施，一旦發現懷孕便要求藥流，有的一年內做兩三次，顯然會損害身體。
由此可見，藥流不是常規的避孕方法，而僅僅是作為避孕失敗發生意外妊娠后的一種補救措施。而且必須在有條件的醫院，在醫生監護和指導下進行，切忌孕婦擅自在家中服藥流產，否則后果不堪設想。
藥流后的自我調養
隨著婦產科學的發展，用人工方法終止妊娠作為避孕失敗后的補救措施而廣泛應用于臨床，尤其是抗早孕新藥米非司酮的推廣應用，并在流產后配以中藥治療，減少了妊娠產物排出不暢所致的陰道出血量多和出血時間延長的副反應，減少了清宮率，大大地減輕了受試者的痛苦。筆者從事臨床工作多年來，深有感觸的是許多人工流產（尤其是近年來使用藥流）的患者，流產后不重視調攝休養，從而影響了身心的健康。
產后調攝是眾所周知的，歷來也倍受人們重視，而藥流后調攝的重要性卻往往為人疏忽。藥流是使用藥物強行使孕胎和胞宮分離，對身體的損傷比足月順產更為明顯。明代醫家薛立齋也指出：“小產重于大產，蓋大產如粟熟自脫；小產有如生摘，破其皮殼，傷其根蒂也”。流產造成的痛苦是可想而知的。所以，現在婦科醫生重視流產后休養，認為流產后休息應重于大產后。
在正常情況下，早期妊娠藥物流產后，陰道均有不同程度的出血，３—５天或７—10天干凈。一般不會給身體帶來大的影響。但如果屢孕屢流，或調攝不當也會引起很多并發癥。其原因是：其一，凡墮胎流產，未有不損傷胞宮者。調攝不當，勞倦太過或房事不節，易傷沖任，則胞宮更難恢復。其二，流產后，血室正開，忽視調攝，不保持外陰清潔，邪毒易犯。其三，流產后，沖任之緒受損，胞宮內余血濁液停留，“護胎隨從之物”內滯，而致陰道下血，久流不止，治療調攝不當，往往致“盆腔感染”等諸多并發癥。因此，流產后的調護尤其重要。
調勞逸：隨著生活節奏的加快，許多職業女性尤其是未婚先孕者，流產后往往放棄休息時間。筆者常問及此類門診病人，為什么藥流后不遵醫囑，不予休息，她們總一笑置之，或者認為工作離不開，或者認為損傷小，無大礙。筆者曾碰到一位出祖汽車司機，兩年內作了４次人工流產（其中兩次是藥流），共休息不足10天。現在體弱多病，動輒感冒等。這說明流產后一定要遵醫囑休息調養，切忌過度勞慮。
適寒溫：流產后腠理不密，風寒邪氣易于入侵，切勿貪涼飲冷。“夏月忌貪涼用扇、食冷物、當風睡；夏日房中貯水一二缸，解熱氣；冬天加火一二盆，取暖之（《保產要靈》）”。
慎飲食：流產后，氣血損耗，過食滋膩生冷，易傷脾胃。應食富有營養而易于消化之品，也可根據素體偏熱、偏寒，選用適當的驗方或藥膳治療調理。以下方藥可供選用：
１、益宮飲：黨參、女貞子、旱蓮草、茜草、益母草各15克，白術、蒲黃炭各12克，甘草３克。冷水浸泡30分鐘，煎熬取汁150￣200毫升，兩次分服，日１劑。適用于流產后陰道出血不止者。
２、紅糖益母草湯：紅糖60克，益母草30克。以益母草煎湯取汁，沖入紅糖，分２次服用。適用于瘀性下血過多者。
３、參芪膏：人參60克，炙黃芪500克，飴溏500克。前兩味反復煎煮２次，過濾取汁200毫升，入飴糖，文火濃縮成膏，貯存備用。日3次，每次20克，開水沖服。適用于氣虛，下血色淡清稀者。
若癥狀明顯如發熱、腹痛、久下血不凈、帶下或下血臭穢等，應及時去醫院作相應的診斷和治療。
藥物流產有禁區
因為人工流產往往會給身心帶來很大的痛苦，于是，很多人便選擇了藥物流產。
藥物流產顧名思義是口服藥物達到終止早孕的方法。它避免了手術流產帶來的一些問題，完全流產率已經達到90%-95%，并且如果流產失敗了，再手術清宮的痛苦也比人工流產輕，因為宮口已開，不需擴宮。但是，藥物流產也是有其適用范圍的，女性在做藥物流產前，一定要先弄清楚自己是否在此范圍之內。
適應癥：
1．因各種原因要求終止妊娠而無禁忌癥者；
2．適合于懷孕8周內的高危妊娠，負壓吸宮術有困難或有高危險而又需要終止妊娠者，也適合于對手術流產有顧慮或者有恐懼心理的婦女。
禁忌癥：
1．青光眼、哮喘患者；
2．心肝腎疾病及腎上腺皮脂功能不全者；
3．帶宮內節育器、妊娠和懷疑宮外孕者；
4．服藥后不能及時去醫院就診者最好不用藥流，以免發生緊急情況不能及時去醫院而耽誤病情。
如果你決定了藥流，那么還應了解一些注意事項：首先，藥流只用于終止宮內妊娠。用藥前務必做Ｂ超檢查，確診宮內妊娠，胎囊大小約在1.0cm-2.5cm方可服藥；其次，胎囊排出后可服用益母草沖劑減少蛻膜殘留引起出血時間長。此外，還應口服消炎藥預防感染。
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