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提問: 我的下腹漲痛? 問題補充: 我因半夜懶得起床上廁所,一直到今天早上才小便的,之后一天小腹都是酸痛的,連跳一下都痛,這是為什么呀?由于我一個月前有人流史是不是子宮受損了呀?特急,請各位幫幫 医师解答: 下腹痛是內、外、婦科共同的常見疾病，本文列舉了下腹痛常見疾病的發病特點、伴隨癥狀、陽性體征及相關實驗室與物理檢查，對急性下腹痛的診斷有一定的幫助。


　　1 異位妊娠疼痛特點

　　突發性一側下腹痛，可呈撕裂樣。伴隨癥狀:停經、陰道流血，可有惡心、嘔吐、肛門墜脹感，輕者可有暈厥，重者可休克。體征特點:下腹有明顯壓痛及反跳痛，以患側為著，但肌緊張較輕微，腹部可有移動性濁音;婦科檢查:宮頸舉痛或搖擺痛，子宮可有漂浮感，子宮一側或其后方可觸及軟性觸痛包塊，邊界不清;后穹隆穿刺可抽出不凝血。化驗:尿HCG（+）;B超:宮腔內空虛，宮旁一側出現低回聲區（其內探及胚芽及原始心管搏動，可確診），盆腔可有游離液體 ［1］ 。

　　2 卵巢破裂疼痛特點

　　月經前或月經中期突發性一側下腹痛，呈撕裂樣。伴隨癥狀、體征特點類似異位妊娠，但尿HCG（-），陰道后穹隆可抽出不凝血。B超:子宮正常大小，宮旁一側或后方可有一低回聲區，盆腔可有游離液體 ［1］ 。


　　3 卵巢囊腫蒂扭轉疼痛特點

　　突發性一側下腹劇痛，可有腹部包塊史。伴隨癥狀:惡心、嘔吐。體征特點:下腹部有肌緊張，可觸到具有壓痛的包塊;婦科檢查:盆腔可觸及張力較大的腫物，有壓痛，以瘤蒂部最明顯，且與子宮關系密切。B超:可于盆腔或附件區發現囊性腫物，腹腔鏡下可直接看到腫物的大體情況 ［1］ 。


　　4 急性盆腔炎疼痛特點

　　腹痛為持續性、活動或性交后加重，也可劇烈疼痛。伴隨癥狀:可有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉及里急后重感，可有發熱，嚴重可高熱。體征特點:下腹可有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音可減弱或消失;婦科檢查:宮頸管及陰道內可有大量膿性、臭味分泌物，穹隆觸痛明顯，宮頸舉痛，子宮體與附件區均有明顯壓痛，并可有片狀增厚或觸及包塊;后穹隆穿刺可抽出膿液。實驗室檢查:血常規白細胞可升高 ［1］ 。

　　5 急性闌尾炎疼痛特點

　　轉移性右下腹痛，數小時后呈持續性右下腹疼痛，伴陣發性加重。伴隨癥狀:惡心、嘔吐、里急后重感、腹脹、腹瀉及發熱。體征特點:右下腹麥氏點固定壓痛，可有反跳痛及肌緊張;結腸充氣試驗（+），腰大肌試驗可（+），閉孔試驗可（+）。實驗室檢查:血常規白細胞可逐漸升高 ［2］ 。


　　6 急性膀胱炎疼痛特點

　　下腹恥骨部疼痛。伴隨癥狀:尿頻、尿急、尿痛，并且排空后仍感到尿未排盡，常見終末血尿。體征特點:下腹恥骨稍上區域可有壓痛，但無肌緊張。實驗室檢查:尿常規可有白細胞及紅細胞增多 ［2］ 。


　　7 輸尿管結石疼痛特點

　　突發性下腹一側絞痛，伴腰痛。伴隨癥狀:嘔吐、腹瀉，可有肉眼血尿。疼痛及血尿與活動有關。體征特點:腎區可有叩痛，沿輸尿管走行腹部可有壓痛，但無肌緊張。尿常規可有鏡下血尿;X線腹部平片或B超可見結石影或擴張的輸尿管及腎盂 ［2］ 。

　　8 急性腸梗阻腹痛特點

　　劇烈的陣發性絞痛。伴隨癥狀:嘔吐、腹脹，并可停止排氣、排便。體征特點:可見腸型及蠕動波，局部腸管膨脹并有輕壓痛，嚴重者可有固定壓痛、壓痛包塊及明顯腹膜刺激征，腸鳴音明顯亢進，可有氣過水聲或金屬音，嚴重亦可腸鳴音減弱或消失。在發病4～6h X線檢查可見多個液平及氣脹腸袢 ［2］ 。

　　以上對下腹痛常見疾病的特點分別進行了闡述，但有些疾病的發病不典型，是在疾病的發展過程中才不斷典型化的，甚至有些疾病的發病過程亦不典型，這就需要醫生用臨床經驗進行綜合分析，以免延誤診斷及治療。另外，還要考慮到其他少見疾病的可能性。